术前肝功能对升主动脉手术患者围术期大量输血的预测价值

作者：钱丽慧; 朱才民; 赵章生; 王磊; 周薇; 忻其乐; 马幼丽; 牧启田^*

来源：中国输血杂志, 2023, 36(12): 1118-1123.

DOI：10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2023.12.009

• 肝功能
• 天门冬氨酸氨基转移酶
• 升主动脉手术
• A型主动脉夹层
• 大量输血

目的 探讨术前肝功能对升主动脉手术患者围术期大量输血(MBT)的预测价值。方法 收集在宁波大学附属李惠利医院心脏大血管外科接受升主动脉手术患者资料共238例，术前均进行肝功能检测。根据患者围术期红细胞悬液输注量，将患者分为MBT组(n=42)、非MBT组(n=153)和无输血(NBT)组(n=43),比较不同组间患者围术期临床资料；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肝功能指标对MBT的预测价值，确定相应临界值。结果 MBT组分别与非MBT组、NBT组比较，术前天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)、血清白蛋白(SA)均有差异(P<0.05);ROC曲线分析显示，AST预测MBT的曲线下面积(AUC)最大，为0.723;ALT预测MBT的特异度最高，为86.7%;SA预测MBT的灵敏度最高，为89.7%。当AST>28.50 U/L,ALT>40.00 U/L,SA≤34.55 g/L, DBIL>4.25μmol/L时，患者各血液成分输注量及MBT发生率显著增加。结论 术前肝功能指标(AST、ALT、SA、DBIL)对升主动脉手术患者围术期MBT具有中等预测价值。

• 单位
  宁波大学; 宁波市医疗中心李惠利医院