高分辨T2WI联合DWI鉴别肠壁内外直肠腺癌价值研究

作者：过永; 杜涛; 张晓金; 张祥; 齐东华; 张虎^*

来源：生物医学工程与临床, 2022, 26(06): 743-747.

DOI：10.13339/j.cnki.sglc.20221021.022

• 高分辨T2WI
• 扩散加权成像
• 直肠癌
• 诊断价值

目的 探讨高分辨 T2加权成像(HR-T2WI)联合扩散加权成像(DWI)鉴别肠壁内外直肠腺癌的价值。 方法 选择术前行 HR-T2WI 和 DWI 检查 并 经 手 术 病 理 诊断 证 实 的 直 肠 腺癌 患 者 92 例 ，其中 男 性 61 例 ，女 性 31 例 ；年 龄 39 ～ 87岁，平均年龄 66.82 岁；其中黏液腺癌 12 例；隆起型 41 例，溃疡型 51 例。 甲乙医师分别对 HR-T2WI、HR-T2WI 联合 DWI图像进行分析，做出肠壁内或肠壁外直肠腺癌的诊断。 Kappa 分析操作者间一致性；采用受试者工作特性(ROC)曲线分析 HR-T2WI、HR-T2WI 联合 DWI 鉴别肠壁内外直肠腺癌的诊断效能； 采用 Delong 检验比较曲线下面积 (AUC)。 结果术后病理诊断结果：T1 期 4 例，T2 期 32 例，T3 期 51 例，T4 期 5 例，T1 和 T2 期为肠壁内组(36 例)，T3 和 T4 期为肠壁外组(56 例)。 甲乙医师 HR-T2WI 诊断 T1、T2、T3、T4 期直肠腺癌正确例数分别依次为 2/4 例、2/4 例，17/32 例、19/32 例，40/51 例、38/51 例，4/5 例、4/5 例；HR-T2WI 联合 DWI 正确例数分别依次为 2/4 例、2/4 例，28/32 例、29/32 例，48/51 例、48/51例，5/5 例、4/5 例。甲乙医师采用 HR-T2WI、HR-T2WI 联合 DWI 鉴别肠壁内外直肠腺癌的一致性均较高，Kappa 值分别为0.757、0.909。 甲乙医师运用 HR-T2WI 诊断肠壁内外 直 肠 腺癌 价值中 等 ，AUC 分 别 为 0.720、0.753； 甲 乙 医 师 运用 HR-T2WI 联合 DWI 诊断肠壁内外直肠腺癌价值较高，AUC 分别为 0.932、0.954。 甲乙医师运用 HR-T2WI 联合 DWI 的诊断效能高于单独运用 HR-T2WI，差异均有显著统计学意义(P < 0.001)。 结论 HR-T2WI 联合 DWI 鉴别肠壁内外直肠腺癌，读片者间一致性和诊断效能优于单独使用 HR-T2WI。

• 单位
  芜湖市第二人民医院