肠内免疫营养支持联合CBP对老年重症急性胰腺炎患者症状改善及血清DAO、AMY、LPS水平变化的影响

作者：刘伟伟; 丁士芳

来源：中国免疫学杂志, 2019, 35(22): 2774-2779.

• CBP
• 肠内免疫营养支持
• 重症急性胰腺炎
• DAO
• AMY
• 营养状况
• 肠道屏障功能

目的:探讨肠内免疫营养支持联合连续血液净化(CBP)对老年重症急性胰腺炎(SAP)患者症状改善及血清二胺氧化酶(DAO)、淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)水平变化的影响。方法:选取我院2015年2月～2017年11月82例老年SAP患者,随机数字表法分组进行对照研究,各41例,两组均给予基础治疗,对照组采用CBP+肠外营养治疗,观察组采用CBP+肠内免疫营养支持。观察统计两组症状改善情况、急性生理与慢性健康评分量表(APACHEⅡ)评分、Ranson评分及预后不良发生率,并对比治疗前后两组血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肠道屏障功能[血清二胺氧化酶(DAO)、淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)]、营养状况[血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)]、细胞免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。结果:①观察组住院时间、血清AMS恢复时间短于对照组(P<0.05);治疗2周后观察组APACHEⅡ评分、Ranson评分较治疗前降低,且低于对照组(P<0.05);②治疗2周后观察组血清ALB、PA、TRF水平高于对照组,血清AMY、LPS、DAO水平低于对照组(P<0.05);治疗2周后观察组血清TNF-α、CRP、IL-6低于对照组(P<0.05);③治疗2周后观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前升高,CD8+较治疗前降低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);④观察组感染、MODS(多器官功能综合征)等预后不良总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:肠内免疫营养支持联合CBP治疗老年SAP能显著缓解患者症状,改善机体免疫功能及营养状况,促进肠道屏障功能恢复,减轻机体炎性反应,降低预后不良发生率,疗效显著。

• 单位
  山东大学; 乐陵市人民医院; 齐鲁医院