肾动脉狭窄导致急性肺水肿的诊断及介入治疗

作者：孙烈; 蒋振忠; 洪梅; 杨季明; 杨富; 胡文志

来源：中国综合临床, 2007, 23(9): 789-791.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1008-6315.2007.09.009

• 肾动脉狭窄
• 急性肺水肿
• 介入治疗

目的 分析肾动脉狭窄导致急性肺水肿的临床表现、诊断、治疗特点;探讨肾动脉狭窄导致急性肺水肿的机制.方法 回顾分析3例高血压合并急性肺水肿患者的临床资料,造影显示双侧或单侧肾动脉狭窄超过80%.经皮腔内肾动脉成形术及支架置入术后随访9～14月.观察临床症状、血压、心功能、肾功能变化.结果 肾动脉狭窄3例,均无明显肾功能不全.均在夜间出现无明显诱因的急性肺水肿,利尿剂治疗效果好.肾动脉支架置入后9～14月急性肺水肿未再发生,血压较治疗前明显降低.肌酐清除率好转,血管紧张素水平恢复正常.结论 高血压患者发生急性肺水肿和/或肾功能不全、合并低血钾及血浆肾素、血管紧张素、醛固酮水平增高,利尿剂治疗效果好,高度提示肾动脉狭窄导致急性肺水肿.肾动脉支架置入的血运重建治疗,是目前最有效的治疗措施.

• 单位
  南京医科大学第二附属医院