抗VEGF药物对病理性近视脉络膜新生血管患者黄斑区视网膜微循环及组织结构的影响

作者：郭雅琼; 徐敏; 陈放^*

来源：中华眼外伤职业眼病杂志, 2023, 45(05).

• 近视, 退行性
• 脉络膜
• 视网膜血管
• 微循环

目的观察玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗病理性近视继发脉络膜新生血管(CNV)术后黄斑区视网膜微循环及组织结构的影响。方法前瞻性队列研究。收集2020年5至10月苏北人民医院病理性近视继发CNV 15例(15只眼), 均行玻璃体内抗VEGF药物注射, 采用1+按需(PRN)的治疗方案。比较治疗后1、2、3个月的最佳矫正视力(BCVA, logMAR), 采用光学相干断层扫描(OCT)和光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检测CNV病灶面积、CNV血流面积(Flow面积)、视网膜血流密度、脉络膜毛细血管血流密度(CC-VD)及各层视网膜厚度、中心凹下脉络膜厚度(SFCT)。随访时间3个月。结果所有患者治疗后1、2、3个月的BCVA分别为0.55±0.17、0.46±0.15及0.41±0.17, 与治疗前0.72±0.29相比显著提高(F=11.71, P=0.003);治疗后1、2、3个月的总体深层视网膜血流密度(DVD)分别为(45.88±9.87)%、(43.76±8.52)%及(48.50±3.61)%较治疗前(41.33±10.86)%增高(F=4.99, P=0.006);治疗后3个月的旁中心凹DVD(50.17±7.90)%比治疗前(43.88±10.91)%增高(P=0.001), 而治疗前后的黄斑中心区血流密度(FVD)、浅层视网膜血流密度(SVD)、CC-VD差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后1、2、3个月的CNV病灶面积和Flow面积与治疗前相比差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗前后的黄斑中心无血管区(FAZ)面积、FAZ周长变化差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后1、2、3个月的全层视网膜厚度(FRT)分别为(240.91±17.94)μm、(232.27±30.60)μm及(225.09±23.99)μm较治疗前(293.46±34.50)μm均显著降低(F=28.49, P<0.001);治疗后2和3个月的外层视网膜厚度(ORT)分别为(176.67±28.00)μm和(173.67±28.57)μm较治疗前(235.67±47.10)μm均降低(F=12.55, P=0.001), 而内层视网膜厚度(IRT)及中心凹下脉络膜厚度与治疗前差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论玻璃体内抗VEGF药物注射治疗病理性近视继发CNV, 短期内可有效降低黄斑中心区视网膜厚度与外层视网膜厚度, 增加深层视网膜血流密度。

• 单位
  苏北人民医院; 扬州大学