摘要
目的探讨非人免疫缺陷病毒(HIV)免疫抑制患者肺孢子菌肺炎(PJP)合并巨细胞病毒(CMV)肺炎的临床特征。方法回顾北京大学第三医院2013年1月至2015年12月收治的36例非HIV的PJP患者,将患者分为PJP+CMV肺炎组和单纯PJP组,分析两组基础疾病、临床表现、疾病转归、实验室结果和胸部影像学资料。结果 36例PJP患者中,PJP+CMV肺炎组15例(42%),单纯PJP组21例(58%)。与单纯PJP组相比,PJP+CMV肺炎组干细胞移植后患者比例更高,氧合指数更低,急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分更高,ICU住院时间更长。CD4+T淋巴细胞计数更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组中大多数患者(80%vs 71.4%)在入院24 h内给予了联合磺胺和更昔洛韦的经验性治疗。两组年龄、性别、支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞计数与分类及病死率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PJP合并CMV肺炎患者并不少见,病情更严重,较低的CD4+T淋巴细胞计数可能是PJP合并CMV肺炎的危险因素。初始治疗尽早给予联合磺胺和更昔洛韦,可降低病死率。
- 单位