尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在成人心脏手术后急性肾损伤早期诊断中的价值

作者：车妙琳; 钱家麒; 戴慧莉; 吴青伟; 倪兆慧; 薛松; 严玉澄

来源：中华肾脏病杂志, 2009, 25(5): 350-355.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2009.05.007

• 肾疾病
• 肾功能不全
• 急性
• 心脏手术
• 诊断
• 生物学标志

目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)在心脏手术后急性肾损伤(AKI)早期预测和诊断中的价值.方法 前瞻性收集我院心脏手术患者手术前后不同时相的血、尿标本,选取其中14例AKI患者,分别测定尿NGAL和Scr水平;并选择临床资料相匹配的非AKI患者15例作为对照.观察两组患者围手术期尿NGAL和Scr的动态变化,运用接受者操作特性曲线(ROC)评价尿NGAL诊断AKI的精确性.AKI定义为Scr水平较基础值增加≥50%.结果 Scr诊断AKI的中位时间为人ICU后24 h(10 h,48 h).AKI患者术后入ICU即刻的尿NGAL水平显著高于术前基础水平并达峰值[20.51(13.42,50.02)μg/L比3.42(1.60,9.92)μg/L,P=0.0061;也显著高于非AKI患者[2.91(0.72,8.61)μg/L,P=0.002].入ICU即刻尿NGAL的ROC曲线下面积为0.824,95%的可信区间(CI)为0.667～0.980,P=0.003.当以10.95 μg/L作为诊断截点时,此刻的尿NGAL在AKI诊断中的敏感性和特异性分别为85.7%和80.0%.入ICU即刻的尿NGAL与入ICU 24 h的Scr(r=0.545,P=0.002)及eGFR(r=-0.546,P=0.002)呈正及负相关.结论 心脏手术后AKI患者术后入ICU即刻的尿NGAL水平显著升高,对诊断AKI具有较高的准确性,其诊断AKI的时间早于Scr.尿NGAL可作为成人心脏术后AKI的早期诊断标志物.

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院