外翻第1跖骨头软骨损伤的研究

作者：王兴龙; 张建中^*

来源：足踝外科电子杂志, 2018, 5(01): 9-18.

• 外翻
• 软骨损伤
• 第1跖趾关节

目的通过前瞻性研究统计、分析外翻患者第1跖骨头软骨损伤的发生概率、疼痛评分、畸形角度、好发部位、分级等,以及它们之间的相关性,从而更好指导临床工作。方法以2016年1月至2016年12月符合纳入、排除标准的外翻患者为研究对象,并将其按照有无第1跖骨头软骨损伤分为第1跖骨头软骨损伤组(73例、93足)与无第1跖骨头软骨损伤组(39例、54足),统计两组年龄、性别、术前疼痛评分,根据术中软骨损伤的程度分区、分级,利用SPSS 19.0统计软件进行统计分析。结果 (1)112例患者147足中,Ⅰ级病变25足(26.9%),Ⅱ级30足(32.3%),Ⅲ级19足(20.4%),Ⅳ级19足(20.4%);Ⅱ级占比最大;仅54足(36.7%)无软骨损伤。依据软骨病变分区,1区有软骨损伤的26足(11.1%),2区有15足(6.4%),3区有11足(4.7%),4区有28足(12.0%),5区有16足(6.8%),6区有12足(5.1%),7区有36足(15.4%),8区有49足(21.0%),9区有41足(17.5%),7、8、9区占比最大,其中有43足跖趾关节有病变,69足跖籽关节有病变,19足跖趾、跖籽关节均有病变。(2)两组患者在发病年龄、VAS疼痛评分、AOFAS功能评分、跖角(HVA)方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);在性别组成、1-2跖骨间夹角方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)第1跖骨头软骨损伤组患者中,软骨损伤分级与HVA角(r=0.804,P<0.001)和IMA角(r=0.725,P<0.001)之间有统计学意义上的显著正相关性;但软骨损伤面积与HVA角、IMA角无统计学意义上的相关性(P>0.05)。结论 外翻患者合并跖骨头软骨损伤的发生率高(约64%),其中二级病变的占比较高,发生在跖籽关节的概率大,软骨损伤的分级与外翻畸形角度的程度明显相关。

• 单位
  北京市平谷区医院; 首都医科大学附属北京同仁医院