左束支起搏在心脏再同步治疗的初步应用经验

作者：吴梅琼; 林亚洲^*; 陈林; 张建成; 杨志平; 彭一鸣; 林伟

来源：临床心血管病杂志, 2020, 36(04): 367-370.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2020.04.014

• 生理性起搏
• 左束支起搏
• 心脏再同步治疗

目的:评价左束支起搏(LBBP)在需要行心脏再同步治疗心力衰竭(心衰)中的应用价值。方法:入选2017-12-2019-11有心脏再同步起搏器(CRT)植入适应证的患者12例,因CS电极植入失败或有备用插孔,所有患者均植入左束支电极。术后心室为单纯LBBP起搏。观察植入时LBBP和RV起搏参数,包括阈值、阻抗、感知,评价LBBP和RV的起搏参数;比较植入时LBBP、自身QRS、RV和BIV起搏的QRS时限。术前、术后检查心脏彩超,观察左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)变化。结果:植入时LBBP与RV的起搏参数相当,LBBP起搏的QRS时限明显短于BIV(P<0.05);LBBP纠正6例患者完全性左束传导阻滞。LVEDD较术前明显缩小[(6.1±0.26) cm∶(5.7±0.25) cm,P<0.05]。LVEF较术前明显提高[(38±3.0)%∶(44±2.8)%,P<0.05],随访未发现不良反应。结论:LBBP安全有效,可以改善心衰患者心功能,为传统CRT治疗无效患者提供新的选择。

• 单位
  福建医科大学