BRAF基因突变对肝切除后的结直肠癌肝转移患者预后影响的meta分析

作者：程盛; 赵益; 王永琛; 黄平^*

来源：上海交通大学学报 (医学版), 2021, 41(06): 786-792.

• BRAF基因
• 突变
• 结直肠癌
• 肝转移
• 预后

目的·评估BRAF基因突变对肝切除后的结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastasis,CRLM)患者预后的影响。方法·计算机检索PubMed上10年间的临床研究,起止时间为2010年1月—2020年6月。检索方式为"BRAF"and ("colon"or"colorectal"or"rectal"or"rectum") and ("metastasis"or"metastatic"or"metastases"or"mets"or"metastasectomy") and ("hepatic"or"liver")。根据纳入及排除标准筛选文献,并进行质量评价和数据提取。应用RevMan 5.4软件进行数据分析,主要结局指标为总生存期(overall survival,OS),次要结局指标为无病生存率(disease-free survival,DFS)。结果·最终7篇文献被纳入meta分析,共包含2 722例患者,BRAF突变率为5.77%。7篇文献报道了CRLM患者行肝切除后,按BRAF基因状态进行分层分析的OS。meta分析结果显示,合并效应量危险比(hazard ratio,HR)=3.04,95%CI 2.30～4.01,P=0.000,有统计学意义,说明有BRAF突变的CRLM患者,行肝切除后OS缩短。OS的HR漏斗图基本对称,未发现明显的发表偏倚。3篇文献报道了CRLM患者行肝切除后,按BRAF基因状态进行分层分析的DFS,共1 237例患者,BRAF的突变率为9.62%。meta分析结果显示,合并效应量HR=2.07,95%CI 1.06～4.03,P=0.03,有统计学意义,说明有BRAF突变的CRLM患者,行肝切除术后DFS缩短。DFS的HR漏斗图不对称,不能确定是否存在发表偏倚,可能与纳入研究的样本量较少有关。结论·BRAF突变是肝切除后的CRLM患者预后不良的生物标志物,与较差的OS相关,而与较差的DFS是否有关仍需更多研究来证实。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院