全锁骨或次全锁骨切除及个体化重建治疗锁骨原发恶性肿瘤

作者：金青林; 陈维; 陆明; 侯昌禾; 戴双武; 杜少华; 雷紫雄; 李浩淼^*

来源：中华骨科杂志, 2022, 42(20): 1340-1347.

DOI：10.3760/cma.j.cn121113-20220824-00471

• 锁骨
• 骨肿瘤
• 韧带
• 修复外科手术

目的探讨修复锁骨原发恶性肿瘤整块切除术后锁骨区巨大骨与软组织缺损的方法及肩关节功能疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月收治的3例锁骨原发恶性肿瘤行肿瘤整块切除(全锁骨或次全锁骨切除)及个体化修复锁骨区骨与软组织缺损的患者资料, 均为女性, 年龄分别为48、57、14岁。肿瘤类型为骨肉瘤、孤立性浆细胞瘤、多形性未分化肉瘤。术后辅助化疗及肩关节康复锻炼, 评估肿瘤转归及肩关节活动, 功能评分采用骨与软组织肿瘤功能评分(Musculoskeletal Tumor Society score, MSTS)、Constant-Murley评分及美国加州大学(University of California, Los Angeles, UCLA)肩关节评分系统。结果 3例均获得随访, 随访时间分别为33、23、8个月, 至末次随访均未见肿瘤复发及转移。在肿瘤切除后, 1例骨肉瘤及1例多形性未分化肉瘤患者行锁骨钢板联合先进人工韧带加强系统(ligament advanced reinforcement system, LARS)重建, 1例孤立性浆细胞瘤患者行LARS韧带重建, 末次随访MSTS分别为28、30、28分, Constant-Murley评分分别为80、90、84分, UCLA评分分别为29、33、30分。围手术期及随访期间内无并发症发生。结论锁骨原发恶性肿瘤整块切除后重建锁骨及周围重要韧带对术后肩关节活动功能恢复意义重大, 锁骨及胸锁关节重建后可获得较满意的稳定性及良好的肩关节功能。

• 单位
  省骨科医院; 南方医科大学第三附属医院