应激性高血糖联合早期血乳酸清除率对重型颅脑外伤患者预后的临床意义

作者：俞凯文; 孟令文

来源：河北医科大学学报, 2023, 44(01): 46-50.

• 颅脑损伤
• 应激性高血糖
• 乳酸清除率

目的 探究应激性高血糖(stress-induced hyperglycemia, SIH)联合早期血乳酸清除率(lactate clearance rate, LCR)对重型颅脑外伤(severe traumatic brain injury, TBI)患者预后的临床意义。方法 收集重型TBI患者81例的临床资料，根据28 d内生存情况分为预后良好组、预后不良组。比较2组患者的一般资料、SIH发生情况及早期LCR,采用Logistic回归分析重型TBI患者预后不良的影响因素，并根据ROC曲线分析SIH联合早期LCR对患者预后的临床价值。结果 81例重型TBI患者，28 d内生存36例，死亡45例，病死率为55.56%。预后不良组格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale, GCS)评分、血氧饱和度、早期LCR低于预后良好组，脑疝发生率、SIH发生率、持续昏迷时间高于预后良好组(P<0.05)。经Logistic回归分析，GCS评分、脑疝发生情况、SIH、血氧饱和度、持续昏迷时间、早期LCR为重型TBI患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC分析显示，早期LCR预测重型TBI患者预后的AUC值为0.764,SIH预测重型TBI患者预后的AUC值为0.761,联合预测的AUC值为0.900,联合预测的AUC值高于早期LCR、SIH单独预测。结论 SIH、早期LCR与重型TBI患者预后关系密切，二者联合对预测患者预后具有一定临床价值。