颈椎人工间盘置换术治疗退行性颈椎管狭窄症的长期随访研究

作者：韩骁; 田伟^*; 刘波; 何达; 宋卿鹏; 张宁; 王晋超; 冯啸; 李祖昌

来源：中华骨科杂志, 2019, 39(04): 234-242.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2019.04.006

• 颈椎
• 椎管狭窄
• 全椎间盘置换
• 随访研究

目的评估颈椎人工间盘置换术治疗退行性颈椎管狭窄症的长期疗效。方法回顾性分析2003年12月至2007年12月间行单节段Bryan颈椎人工间盘置换术治疗退行性颈椎管狭窄症且术后随访10年以上43例患者的临床资料, 男28例, 女15例;年龄39～76岁, 平均(56.7±8.0)岁。手术节段:C3, 4节段1例, C4, 5节段11例, C5, 6节段26例, C6, 7节段5例。根据患者的术前症状及影像学明确的压迫位置, 将患者分为三组:神经根型组15例, 脊髓型组10例, 混合型组18例。影像学评估指标包括颈椎整体活动度(range of motion, ROM)、手术节段ROM、手术节段Cobb角。临床功能评估指标包括日本骨科协会(Japanese orthopaedic association score, JOA)评分, 颈椎功能障碍指数(neck disability index, NDI)及Odom标准。三组间计量资料比较采用单因素方差分析, 三组间计数资料比较采用Kruskal-WallisH检验;组内手术前后数据比较采用配对t检验。结果脊髓型组患者末次随访时手术节段Cobb角为1.29°±1.34°(t=4.606, P=0.001)、神经根型组为0.71°±2.20°(t=2.355, P=0.034)、混合型组为0.69°±2.12°(t=3.312, P=0.004), 较术前均有明显下降。脊髓型组患者末次随访时手术节段ROM为6.41°±4.87°, 较术前(11.46°±5.19°)明显下降(t=3.589, P< 0.05), 其余两组差异均无统计学意义。三组患者其余影像学指标间的差异均无统计学意义。末次随访时神经根型组JOA评分为(16.33±0.75)分(t=5.857, P< 0.001), 脊髓型组为(16.00±1.05)分(t=8.337, P< 0.001), 混合型组(14.78±1.69)分(t=4.045, P< 0.001);神经根型组NDI为13.07%±5.90%(t=7.097, P< 0.001), 脊髓型组为12.60%±4.22%(t=7.319, P< 0.001), 混合型组为23.11%±14.18%(t=4.229, P< 0.001), 均较术前明显改善。组间比较结果显示神经根型组及脊髓型组患者末次随访时JOA评分(LAD-t=3.770, 4.080, P< 0.05)、NDI(LAD-t=2.850, 2.643, P< 0.05)及Odom优良率(H=2.719, 2.411, P< 0.05)均优于混合型患者。结论颈椎人工间盘置换术治疗退行性颈椎管狭窄症满的长期疗效, 其中神经根型及脊髓型患者的长期疗效优于混合型。

• 单位
  北京积水潭医院