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摘要
永存胚胎血管综合征(PFVS)是一种临床少见的玻璃体先天发育异常, 按累及眼球部位分为前部型、后部型及混合型三种类型。其临床表现多样, 早期的手术干预十分重要。手术以解除纤维血管膜对视网膜及晶状体的前后牵引、重建清晰视轴为主要目标。常见的手术方式有瞳孔成形手术、晶状体切除手术伴或不伴人工晶体植入手术、前入路或后入路玻璃体切割手术等。在新技术上, 粘弹剂与飞秒激光的应用均有较为理想的结果。除了注重提高手术成功率, 还需系统全面地评估患儿的手术前整体情况及手术后视功能。PFVS患儿手术后视力提高有限, 这与病变累及范围及并发症的发生有关。伴有视网膜黄斑牵拉脱离和发育不良以及睫状突拉长者, 其手术后视力预后不佳。如何从纤维血管蒂与视网膜的显微解剖关系入手, 提高累及眼后节PFVS患儿的手术后视力值得进一步研究。另一方面, 优化手术步骤、减少手术创伤以降低手术中和手术后并发症也是今后PFVS治疗的重点研究方向。
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单位上海交通大学医学院附属新华医院
