剖宫产术后子宫切口瘢痕愈合不良的发生情况及影响因素分析

作者：李霞; 金耀娟; 李会芳; 毛巧丹

来源：中国妇幼保健, 2023, 38(21): 4234-4237.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2023.21.043

• 剖宫产
• 切口瘢痕愈合不良
• 影响因素
• 预防

目的 探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕愈合不良的发生情况及影响因素。方法 回顾性随机选择2018年1月—2019年12月在临海市第二人民医院行剖宫产的孕产妇425例，其中49例发生子宫切口瘢痕愈合不良记为观察组，376例剖宫产术后子宫切口瘢痕愈合良好，记为对照组。比较两组手术时间、术中失血量及感染情况；对比两组基本情况，相关因素。其中包括剖宫产史、引、流产史，阴道炎、孕前体质量指数、合并基础疾病、胎位异常、手术时间、术中失血量、切口方式及感染(胎膜感染、切口感染等)情况。对剖宫产产妇切口瘢痕愈合不良的影响因素进行logistic回归分析，对其预防措施进行探讨。结果 两组患者手术时间、术中出血量、羊膜腔感染、切口感染、羊水污染及横切口方式比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中观察组手术时间(72.26±6.52)min、术中出血量(384.28±14.25)ml、羊膜腔感染率(40.82%)、切口感染率(4.08%)、羊水污染率(61.22%)明显偏高，横切口方式构成比(30.61%)明显偏低。两组患者术前是否使用抗生素(2.66%,4.08%)、双层连续缝合方式(97.07%,93.88%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇既往剖宫产史、急诊手术、妊娠并发症、合并基础疾病、引产、流产史、体质量指数比较差异均有统计学意义(均P<0.05);其中观察组有既往剖宫产史(81.63%)、急诊手术(65.31%)、有妊娠并发症(77.55%)、合并基础疾病(61.22%)、引产、流产史(38.78%)、体质量指数(29.14±5.86)kg/m2明显偏高。两组胎位异常(27.39%,26.53%)、多胎妊娠(5.85%,6.12%)、引产流产史水平(27.39%,38.78%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。进行多因素logistic回归分析发现，感染、羊水污染、既往剖宫产史、急诊手术、妊娠并发症及合并基础疾病为剖宫产术后子宫切口瘢痕愈合不良的影响因素。结论 剖宫产术后子宫切口瘢痕愈合不良的影响因素包括感染、羊水污染、既往剖宫产史、急诊手术、妊娠并发症及合并基础疾病，应采取有效措施来预防控制，促进产妇早期康复。

• 单位
  临海市第二人民医院