肘关节造影在6岁以下儿童严重桡骨颈骨折治疗中的应用

作者：韩炳强; 张网林; 蔡海清; 徐蕴岚; 李玉婵; 王志刚^*

来源：中华手外科杂志, 2019, (02): 93-96.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1005-054X.2019.02.005

• 骨折
• 儿童
• 关节造影
• Metaizeau法

目的 介绍肘关节造影在6岁以下儿童严重桡骨颈骨折的应用价值,并总结其临床疗效。方法 自2012年5月至2016年12月我院共收治6岁以下严重桡骨颈骨折患儿18例,男11例,女7例；年龄40～70个月,平均59.7个月。术前摄片均未及明显骨化中心,仅可见干骺端一移位薄骨片。根据O’Brien分型Ⅱ型8例,Ⅲ型10例。麻醉下常规行肘关节外侧穿刺造影,手法复位+Metaizea法；若手法复位不满意者采用经皮钢针撬拨复位+Metaizea法,必要时切开复位。术后长臂石膏固定4周。术后评价参照Tibone和Stoltz评分系统,健侧、患侧X线片评价有无桡骨头缺血坏死,骨骺早闭、关节内钙化及关节融合。结果 1例患儿术中出现轻微皮肤过敏,其余患儿未出现造影剂不良反应。肘关节造影可清晰显露关节面及骨折移位程度,所有患儿均通过闭合和/或钢针撬拨复位成功,无需切开复位。X线检查均提示骨折愈合良好,骨折处无畸形愈合,无骨骺早闭及桡骨头缺血坏死。根据Tibone和Stoltz评价标准：优13例,良4例。结论 对于6岁以下的儿童严重桡骨颈骨折,术中关节造影能清晰判断骨折的移位程度及评估复位质量,方法简单、有效,临床疗效满意,值得推广。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心