乙肝肝硬化患者肝细胞癌发生风险预测模型的构建

作者：秦进; 岳宁宁; 王双凤; 吴芃诺; 陈香宇^*

来源：郑州大学学报(医学版), 2023, 58(02): 217-223.

DOI：10.13705/j.issn.1671-6825.2022.08.050

• 乙肝肝硬化
• 预测模型
• 肝细胞癌
• 列线图

目的:构建乙肝肝硬化患者肝细胞癌(HCC)发生风险预测模型。方法:收集乙肝肝硬化确诊病例，按照2∶1随机分为训练集(344例)和验证集(172例)。收集病例信息，随访HCC发生情况。利用训练集数据，采用Cox回归建立乙肝肝硬化患者HCC发生风险预测模型，绘制列线图。分别利用两个数据集，采用ROC曲线评价预测效能；通过决策曲线分析(DCA)评估模型的临床效益；根据列线图评分的中位数将患者分为高风险组和低风险组，采用Kaplan-Meier法绘制两个风险组的生存曲线并进行Log-rank检验。结果:最终列线图纳入6个因素，分别为年龄、是否吸烟、是否抗病毒治疗、食管胃底静脉曲张程度、有无腹水、血清AFP水平。模型在训练集和验证集中预测乙肝肝硬化患者5 a内发生HCC的AUC(95%CI)分别为0.863(0.815～0.911)和0.873(0.812～0.934),一致性指数分别为0.850(0.820～0.876)和0.837(0.804～0.870)。DCA曲线表明模型具有较好的临床效益。Kaplan-Meier法生存分析结果显示，在训练集和验证集中，高风险组患者HCC发生风险均明显高于低风险组(P<0.001)。结论:成功建立了准确预测乙肝肝硬化患者5 a内HCC发生风险的模型。

• 单位
  第一附属医院消化内科; 郑州大学