椎体切除术联合同种异体骨环治疗骨质疏松性压缩骨折伴后凸畸形

作者：王颖博; 刘鹏; 赵建华; 胡波^*

来源：创伤外科杂志, 2018, 20(11): 814-817.

• 脊柱骨折
• 椎体切除
• 同种异体骨
• 骨质疏松症
• 后凸畸形

目的目的探讨后路椎体切除术联合同种异体骨环治疗骨质疏松性压缩骨折(osteoporotic vertebral compressionfracture,OVCF)伴后凸畸形的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月—2017年6月陆军军医大学大坪医院脊柱外科收治的29例骨质疏松性压缩骨折伴后凸畸形患者,男性3例,女性26例;年龄56～70岁,平均62. 1岁,实施经后路椎体切除(vertebralcolumn resection,VCR)、双侧同种异体骨环支撑、植骨融合内固定术。术后患者均给予钙剂、维生素D及双磷酸盐抗骨质疏松治疗。其中5例因骨质过于疏松,给予骨水泥强化椎弓根螺钉。患者均存在低能量损伤,创伤时间≥4周,椎体压缩> 80%。观察手术时间、出血量、后凸角(Cobb角)、腰椎前凸角(LL)的变化及手术前后VAS评分。结果手术时间180～320min,平均155. 3min;失血量330～1 100mL,平均660. 7mL。1例术后切口延迟愈合,1例出现L4神经根牵拉症状导致股四头肌肌力下降,其余病例术后未出现切口感染、医源性脊髓及神经根损伤。术后随访12～36个月,未见内固定松动及断裂,未见同种异体骨环塌陷,末次随访后凸角度平均(11. 1±5. 8)°,腰椎前凸角平均(23. 5±9. 6)°。术前腰痛VAS评分平均(7. 2±1. 1)分,术后腰痛VAS评分平均(2. 4±1. 6)分,相比术前改善明显,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论椎体切除术联合同种异体骨环支撑,可纠正后凸畸形,恢复脊柱生理序列,获得前方良好的支撑,能在内固定下获得满意的稳定性,取得较好的临床疗效。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学; 大坪医院