三级公立中医医院绩效考核对住院病案首页数据质量的影响

作者：万金兰; 陈丹^*

来源：中国病案, 2021, 22(03): 19-22.

• 三级公立
• 中医医院
• 绩效考核
• 住院病案首页

目的以三级公立中医医院绩效考核为契机,上传病案首页数据,通过系统逻辑校验,促进病案首页质量提高。方法通过上传住院病案首页数据至中医医疗服务监测系统,对2019年1月1日-2019年8月31日病案首页23 066份作为对照组与2019年9月1日-2019年12月31日住院病案首页10 146份作为观察组分别进行校验检查。结果对照组住院病案首页逻辑校验缺陷率是12.39%,观察组住院病案首页逻辑校验缺陷率为7.20%,2组缺陷率相比有显著性差异。2组相比存在显著差异的缺陷指标有5项,分别是诊断疾病编码不在国家临床版2.0字典库内、主要诊断编码以C或D00-D48开头而无对应损伤中毒原因或病理诊断、主要手术及操作麻醉方式和医师填写不全如有麻醉费未填写手术及操作名称或填写不完整、门(急)诊诊断编码(西医诊断)不在国家临床版2.0字典库内、护理费为0。病案首页数据校验准确率分别为99.24%、88.36%;经过为期4个月检查、反馈、培训、落实奖惩措施;观察组病案首页数据逻辑校验准确率分别达99.63%、93.17%。结论开展三级公立中医医院绩效考核,上传病案首页数据,可及时核查整改缺陷,促进病案首页质量提高。