内镜下多点活检鉴别诊断克罗恩病和溃疡性结肠炎的临床价值

作者：王莹; 李红玲^*; 李静如; 汪银莹

来源：中国现代医学杂志, 2022, 32(19): 32-37.

• 克罗恩病
• 溃疡性结肠炎
• 内镜
• 多点活检

目的 探讨在克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）的鉴别诊断中内镜下多点活检的临床意义。方法 回顾性分析2019年3月—2022年3月在徐州医科大学附属淮安医院就诊的47例CD患者（CD组）及53例UC患者（UC组）的临床资料，并收集其内镜下活检病理切片。比较两组临床资料、实验室指标、临床表现、内镜下表现及内镜下活检病理学诊断结果。结果 CD组与UC组的性别构成、发病年龄、病程、血小板计数、红细胞沉降率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。UC组腹泻率、血便率高于CD组，发热率、贫血率及肠外表现率低于CD组（P <0.05）。两组内镜下表现中，UC组乙状结肠病变、直肠病变、病变连续分布、环行溃疡构成比高于CD组（P <0.05），回盲部病变、升结肠病变、病变节段分布、纵行溃疡、结节样增生、阿弗他溃疡、鹅卵石征构成比低于CD组（P <0.05）。两组内镜下活检病理学诊断结果中，UC组黏膜结构表面不规则、绒毛样表面、腺体萎缩、腺体分枝、腺体扭曲或不规则，黏膜表面上皮糜烂或变扁、黏液细胞数量减少，急性隐窝炎、隐窝脓肿、固有层中性粒细胞数量增多构成比高于CD组（P <0.05），黏膜上皮裂隙样溃疡、假幽门腺化生，黏膜局灶间断性炎性细胞浸润、肉芽肿样小结构成比低于CD组（P <0.05）。结论 在CD与UC的鉴别诊断中需将内镜下表现与多点活检病理学诊断结果进行综合分析，并结合临床表现，以提高诊断的准确性。

• 单位
  徐州医科大学