围手术期预防及治疗人工血管动静脉瘘诱发的缺血

作者：张冬菊; 施娅雪^*; 胡婧伊; 葛玮婧; 刘思洁; 陆峰; 鲍雪东; 王世超

来源：中国血液净化, 2018, 17(12): 839-842.

• 血液透析
• 人工血管动静脉内瘘
• 缺血

目的探讨围手术期预防及早期治疗人工血管动静脉瘘诱发的缺血的方法。方法回顾性分析上海中医药大学附属龙华医院血管外科行人工血管动静脉瘘患者围手术期预防及治疗缺血的治疗效果。结果 2017年1月～2018年4月行上肢人工血管动静脉瘘共129例,87例患者出现轻中度缺血症状,平均年龄(58.9±11.2)岁,平均透析时间(76.3±64.5)月;Ⅰ级缺血患者59例(67.8%),Ⅱa级缺血患者28例(32.2%),其中麻木27例,疼痛1例;术后即刻毛细血管充盈时间较术前延长[(3.69±0.45)s vs.(1.58±0.14)s,P<0.001],采取保暖措施、前列地尔扩血管治疗、罂粟碱解痉后,毛细血管充盈时间逐渐恢复,术后第5天毛细血管充盈时间较术前无统计学差异(P=0.172)。术前、术后即刻及术后第5天毛细血管充盈时间比较的单因素方差分析显示F=1588.274,P<0.001。结论患者行人工血管动静脉瘘术前全面评估,术中合理设计,术后予以保暖、扩血管、解痉治疗,能有效预防并降低术后缺血发生。

• 单位
  上海中医药大学附属龙华医院; 陕西省汉中市中心医院