血管外肺水指数和血浆脑钠肽的动态变化值对ARDS患者短期预后的影响和危险因素评价

作者：李科; 王国兴

来源：临床和实验医学杂志, 2016, 15(16): 1582-1586.

• 急性呼吸窘迫综合征
• 血管外肺水指数
• 脑钠肽
• 动态变化
• 预后

目的探讨血管外肺水指数(△EVLWI)和血浆脑钠肽(△BNP)动态变化值对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预后意义,并分析影响短期病死率的危险因素。方法回顾性分析急诊重症监护室(EICU)自2012年1月至2015年12月收治85例ARDS患者,根据病情严重程度分为轻、中、重三组,比较三组治疗1 d和3 d的病情变化、△EV-LWI与预后的关系,Kaplan-Meier生存分析法分析轻、中、重度三组ARDS患者的生存情况,Logistic回归分析法分析28天病死率的危险因素。结果共有85例患者入选。随着病情加重,三组间血乳酸、BNP、氧合指数、APACHE II评分、SOFA评分、LIS评分、EVLWI和肺血管通透性指数(PVPI)等均有显著差异(均P<0.05)。治疗3 d后,存活组患者的氧合指数明显增加(P<0.05),BNP、氧合指数(OI)、APACHE II、SOFA、LIS评分、EVLWI和PVPI等均显著降低(P<0.05),而死亡组病情变化不显著(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示三组的生存有显著差异(P<0.05),Logistic回归分析显示△BNP13 d(OR 1.25,95%CI:1.012.25,P=0.003)、△EVLWI13 d(OR 4.32,95%CI:2.218.01,P=0.002)和△PVPI13 d(OR 3.23,95%CI:2.435.11,P=0.001)为28天病死率的独立危险因素。结论动态监测EVLWI和BNP有利于评估ARDS患者的预后,△EVLWI、△PVPI、△BNP是ARDS患者28天病死率的独立危险因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院