乳酸/白蛋白比值对肝硬化并发脓毒症患者预后的影响研究：基于MIMIC-Ⅳ数据库

作者：任德才; 黄鹏; 林辛辛; 施静诗; 林炳文; 林建东; 肖雄箭^*

来源：中国急救医学, 2023, 43(11): 886-891.

• 肝硬化
• 脓毒症
• 乳酸与白蛋白比值(LAR)
• 预后
• 序贯器官衰竭评分
• 急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ

目的 探讨乳酸/白蛋白比值(LAR)对肝硬化并发脓毒症患者预后的评估价值。方法 回顾性纳入MIMIC-Ⅳ数据库中2012～2018年期间贝斯以色列女执事医疗中心(美国马萨诸塞州波士顿)肝硬化并发脓毒症的重症监护病房(ICU)患者，根据是否死亡分为存活组(550例)和死亡组(249例)。应用t检验及χ2检验分析死亡组和存活组的临床特征差异，采用单因素及多因素Logistic回归分析患者预后不良的危险因素，通过Pearson分析探究LAR和序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性，绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC),并根据ROC曲线的敏感度和特异度确定最佳临界值。收集2017年1月1日至2022年12月31日入住福建医科大学附属第一医院ICU的肝硬化并发脓毒症患者的临床数据，对LAR的诊断效能进行进一步验证。结果 与死亡组比较，存活组年龄、心率、平均动脉压、血红蛋白、白蛋白、血小板、白细胞、乳酸、LAR、SOFA评分和APACHEⅡ评分等差异均有统计学意义(均为P<0.001)。单因素及多因素Logistic回归分析显示，LAR(OR=1.285,P<0.001)、SOFA评分(OR=1.016,P=0.001)和APACHEⅡ评分(OR=1.024,P=0.003)是肝硬化并发脓毒症患者预后不良的独立危险因素。LAR与SOFA评分的相关性良好(r=0.726,P=0.001)。ROC曲线分析显示，LAR预测患者预后的曲线下面积是0.804，以2.7为截断值时，敏感度(67.1%)和特异度(83.6%)最好。加以验证的ROC分析结果显示，LAR的曲线下面积是0.790，以1.3为截断值的敏感度和特异度分别是73.7%和74.5%。结论 LAR对肝硬化并发脓毒症患者的预后具有良好的预测价值。

• 单位
  福建医科大学附属第一医院