后腹腔镜与开放肾上腺嗜铬细胞瘤手术的回顾性比较研究

作者：郎斌; 张旭; 傅斌; 王保军; 许凯; 张军; 张国玺; 艾星; 马鑫

来源：中国微创外科杂志, 2007, (08): 730-732.

• 肾上腺疾病
• 嗜铬细胞瘤
• 肾上腺切除
• 腹腔镜

目的比较后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床效果,评价后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床应用价值。方法回顾分析1998年1月~2005年12月我院50例单侧开放性肾上腺嗜铬细胞瘤手术(开放手术组)和53例单侧后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术(后腹腔镜组)的临床资料,比较2组手术情况(手术创伤相关指标、术中高血压波动、疗效等)。结果后腹腔镜组手术时间(52±22)min显著短于开放手术组(120±42)min,(t=-11.692,P=0.000);术中出血量(74±34)ml显著少于开放手术组(187±64)ml(t=-7.511,P=0.000);术后肠道功能恢复时间(中位数1d vs2d,u=-5.018,P=0.000)和术后住院时间[(5.2±1.7)d vs(8.3±1.8)d,t=-10.714,P=0.000]均明显优于开放手术组。后腹腔镜组术中高血压发生例数(9例vs18例,χ2=4.811,P=0.028)、输血例数(1例vs8例,χ2=6.426,P=0.011)、全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)发生例数(11例vs21例,χ2=5.423,P=0.020)均显著低于开放组;2组SIRS持续时间(中位数1d vs1d,u=-1.598,P=0.110)、手术并发症发生例数(2例vs6例,χ2=1.418,P=0.234)无统计学差异。术后3个月血压恢复正常及症状消失者后腹腔镜组有45例(84.9%),开放手术组43例(86.0%),2组比较无统计学差异(χ2=0.025,P=0.875)。103例随访5~36个月,平均21.3月,均未出现肿瘤复发和转移。结论后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术不仅手术时间短、出血量少、对患者的创伤小,而且术中对血压的控制较好,具有与开放手术相似的疗效,是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效的方法。

• 单位
  南昌大学第一附属医院; 华中科技大学同济医学院附属同济医院; 新疆医科大学第一附属医院