针灸联合康复疗法治疗膝骨性关节炎有效性的网状meta分析题录

作者：赵丹^*; 单宝玉; 耿晓

来源：国际医药卫生导报, 2021, 27(23).

• 针灸
• 康复训练
• 膝骨性关节炎
• 有效性
• 系统评价
• 网状meta分析

目的采用网状meta分析方法评价不同针灸结合康复疗法治疗膝骨性关节炎(KOA)的有效性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine disc, CBM)、万方数据库(WanFang Data)、重庆维普中文科技数据库(VIP)、PubMed、Embase、The Cochrane Library中公开发表的针灸与康复疗法联合治疗KOA的随机对照试验, 时间限定为从建库至2021年1月1日, 经筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后, 采用STATA 14.2软件进行网状meta分析。结果共纳入23个随机对照试验, 包括KOA患者2 062例, 干预措施共15种。网状meta分析结果显示:有效率方面, 电针+理疗、温针灸+理疗、温针灸+康复、针刺+理疗、针刺+康复+理疗、针刺+康复优于西药[电针+理疗比西药, OR=20.09, 95%CI(2.32, 174.34);温针灸+理疗比西药, OR=16.41, 95%CI(1.64, 163.81);温针灸+康复比西药, OR=8.58, 95%CI(3.29, 22.36);针刺+理疗比西药, OR=8.86, 95%CI(1.64, 48.00);针刺+康复+理疗比西药, OR=4.67, 95%CI(1.88, 11.62);针刺+康复比西药, OR=4.72, 95%CI(1.58, 14.09)]。电针+理疗、温针灸+理疗、温针灸+康复、针刺+理疗、针刺+康复+理疗、针刺+康复有效率优于针刺[电针+理疗比针刺:OR=15.46, 95%CI(1.91, 125.27);温针灸+理疗比针刺:OR=12.63, 95%CI(1.35, 118.22);温针灸+康复比针刺:OR=6.60, 95%CI(2.17, 20.05);针刺+理疗比针刺:OR=6.82, 95%CI(1.38, 33.81);针刺+康复+理疗比针刺:OR=3.59, 95%CI(1.07, 12.06);针刺+康复比针刺:OR=3.63, 95%CI(1.53, 8.61)]。电针+理疗和温针灸+康复有效率优于康复[电针+理疗比康复:OR=13.99, 95%CI(1.29, 151.08);温针灸+康复比康复:OR=5.97, 95%CI(1.80, 19.76)]。电针+理疗、温针灸+康复、针刺+康复+理疗有效率优于康复+理疗[电针+理疗比康复+理疗:OR=12.45, 95%CI(1.14, 136.15);温针灸+康复比康复+理疗:OR=5.32, 95%CI(1.90, 14.86);针刺+康复+理疗比康复+理疗:OR=2.89, 95%CI(1.12, 7.51)]。电针+理疗和温针灸+理疗有效率优于电针[电针+理疗比电针:OR=8.97, 95%CI(1.02, 79.22);温针灸+理疗比电针:OR=7.33, 95%CI(2.05, 26.21)]。曲线下面积概率值(SUCRA)排序结果:电针+理疗>温针灸+理疗>温针灸+康复>针刺+理疗>电针+康复>理疗>针刺+康复+理疗>针刺+康复>温针灸>针刀+康复>电针>康复+理疗>康复>针刺>西药。结论针灸与康复疗法联合治疗的有效率高于西药、单一针灸疗法、单纯康复疗法, 并且治疗KOA有效率最高的疗法为电针+理疗, 可作为KOA的较优治疗方式。