低频重复经颅磁刺激对脑卒中患者上肢运动功能及脑血流的影响

作者：钱立锋; 金文杰; 朱鑫鑫; 杨帆; 占道伟; 徐颖梅^*

来源：中国现代医生, 2022, 60(09): 88-92.

• 低频重复经颅磁刺激
• 脑卒中
• 脑血流
• 运动功能

目的 探讨低频重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中患者上肢运动功能及脑血流的影响。方法 选取2020年1-9月浙江省嘉兴市中医医院康复科收治的60例脑卒中患者作为研究对象，随机分为治疗组（28例）和对照组（32例）。两组患者均给予常规康复治疗，治疗组在此基础上采用健侧M1区1 Hz,90%MT，总刺激数1200次，每次刺激持续时间为20 min的rTMS治疗；对照组采用假刺激，以上治疗共进行4周，每周干预5次。于治疗前和治疗4周后比较两组患者患侧拇短展肌运动诱发电位（MEP）皮质潜伏期、上肢Fugl-Meyer评分（FMA）、上肢运动力指数（MI）及运用经颅多普勒超声（TCD）检测治疗前后大脑前、中、后动脉（ACA、MCA、PCA）和椎动脉（VA）、基底动脉（BA）的血流速度。结果 治疗前两组患者MEP时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）,4周后治疗组MEP明显低于对照组（P<0.001）；治疗前两组患者上肢FMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）,4周后治疗组上肢FMA评分明显高于对照组（P<0.05）；治疗前两组患者MI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）,4周后治疗组MI评分明显高于对照组（P<0.05）；治疗前两组患者TCD各项血流峰速度指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）,4周后治疗组TCD各项血流峰速度指标评分明显高于对照组（P<0.05）。结论 对脑卒中偏瘫患者开展r TMS配合康复治疗更有助于改善患者上肢运动功能与脑血流，操作简单，值得临床开展运用。