舒张性心力衰竭患者外周血转化生长因子β1与脑钠肽的表达及与舒张功能的相关性研究

作者：池洪杰; 尚香玉; 焦洁; 范一帆; 孙兰兰; 张恩翔; 梁超; 孟宪辰; 姜维^*

来源：中华地方病学杂志, 2019, 38(04): 282-287.

• 心力衰竭, 舒张性
• 脑钠肽
• 转化生长因子β
• 生物标志物

目的观察血浆转化生长因子β1(TGF-β1)及脑钠肽(BNP)在舒张性心力衰竭(简称心衰)患者与非心衰住院患者之间的表达差异, 探讨TGF-β1、BNP、TGF-β1/BNP与舒张功能指标、心脏超声舒张功能障碍分级及纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级的相关性。方法选取北京朝阳医院2016年10月至2017年11月住院的舒张性心衰患者, 同时选择年龄及性别相匹配的非心衰住院患者为对照。使用心脏超声频谱多普勒、组织多普勒方法测量舒张功能指标(E/e’’), 根据美国超声心动图学会指南评价舒张功能障碍分级, 根据NYHA心功能分级标准评价心功能, 使用酶联免疫吸附法测定血浆TGF-β1和BNP水平, 并分析各指标间的相关性及绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果共纳入186例患者, 其中舒张性心衰组114例, 其中男性54例、女性60例, 年龄为(70.75 ± 11.45)岁;对照组72例, 其中男性41例、女性31例, 年龄为(68.74 ± 10.86)岁。舒张性心衰组患者血浆TGF-β1[(77.68 ± 42.31)ng/L]及BNP[(1 153.84 ± 564.96)ng/L]水平明显高于对照组[(18.76 ± 13.70)、(264.07 ± 179.43)ng/L, t= 15.62、13.77, P均< 0.01]。Pearson相关分析显示, 血浆TGF-β1与E/e’’呈显著正相关(r= 0.582, P < 0.01), 血浆BNP与E/e’’呈弱正相关(r= 0.261, P < 0.01), TGF-β1/BNP与E/e’’无相关性(r= 0.081, P > 0.05)。Spearman相关分析显示, 血浆TGF-β1、BNP与舒张功能障碍分级呈正相关(r= 0.473、0.417, P均< 0.01), TGF-β1/BNP与其无相关性(r= 0.062, P > 0.05);血浆TGF-β1、BNP与NYHA心功能分级呈弱正相关(r= 0.309、0.326, P均< 0.01), TGF-β1/BNP与NYHA心功能分级无相关性(r= 0.011, P > 0.05)。多因素logistic回归分析显示, TGF-β1、BNP均是舒张性心衰发生的独立预测因子(OR= 1.264、2.283, P < 0.05或< 0.01)。BNP辅助诊断舒张性心衰的ROC曲线下面积为0.937 ± 0.064, TGF-β1的ROC曲线下面积为0.597 ± 0.042, 二者比较差异有统计学意义(P < 0.01)。结论舒张性心衰患者血浆TGF-β1及BNP水平升高;TGF-β1及BNP与舒张功能指标E/e’’、舒张功能障碍分级及NYHA心功能分级具有相关性, 其水平升高是舒张性心衰发生的独立预测因子, 对舒张性心衰均有辅助诊断价值, 且BNP的诊断价值优于TGF-β1。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院