冠状动脉内膜剥脱术联合冠状动脉旁路移植术后不同抗血栓策略的早期疗效比较

作者：吴震; 刘长城; 方颖; 王素珍; 顾承雄^*

来源：中国医药, 2020, 15(06): 843-846.

DOI：10.3760/j.issn.1673-4777.2020.06.010

• 冠状动脉旁路移植术
• 冠状动脉内膜剥脱
• 抗血栓治疗
• 围术期心肌梗死

目的比较冠状动脉内膜剥脱术(CE)联合冠状动脉旁路移植术(CABG)后不同抗血栓策略的早期效果。方法选取2014年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科接受择期非体外循环心脏不停跳CE+CABG的患者416例。完全随机分为常规治疗组(208例,术后接受阿司匹林和氯吡格雷治疗)和综合治疗组(208例,常规治疗+低分子肝素联合前列腺素E1)。比较2组患者术后引流量、输血比例、出血事件、围术期心肌梗死发生率和术后30 d全因死亡率。结果综合治疗组患者术后引流量显著多于常规治疗组[(1 540±422) ml比(1 350±368) ml],差异有统计学意义(P <0. 001);但2组患者输血比例和出血事件发生率差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。综合治疗组患者术后30 d心肌梗死和全因死亡的终点事件总发生率显著低于常规治疗组[5. 8%(12/208)比11. 5%(24/208)],差异有统计学意义(P <0. 05)。结论双联抗血小板+低分子肝素和前列腺素E1联合抗血栓策略可显著降低CE+CABG患者的围术期心肌梗死和术后30 d死亡的风险,且不增加出血风险。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 潍坊医学院