肺动脉肉瘤8例临床分析

作者：梁颖; 米玉红; 高元明; 刘双; 黄小勇; 杨赓; 方微; 甘辉立

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2013, 12(03): 284-288.

• 肺动脉肉瘤
• 诊断
• 治疗

目的提高对肺动脉肉瘤(PAS)的认识和早期诊断。方法总结分析北京安贞医院2001年4月至2012年4月明确诊断的8例PAS临床资料。结果 8例PAS患者中男5例,女3例,男女比例为1.67∶1。年龄32～67岁,平均(46.75±11.47)岁。临床表现主要有活动性胸闷气短、间断性晕厥、活动后心悸等。实验室检查提示PAS患者多无明显低氧血症和D-二聚体升高。超声心动图(UCG)提示肺动脉内团块状回声、肺动脉高压、右心扩大等。双下肢深静脉超声正常。胸片提示肺动脉段突出、右肺动脉段饱满、右肺门增大、胸腔积液等。CT肺动脉造影(CTPA)提示肺动脉扩张,多累及主肺动脉和左、右肺动脉,多合并心包积液、胸腔积液;肺通气/灌注显像提示双肺血流灌注及通气显像不匹配,可见多个肺段及亚肺段放射性稀疏和缺损,累及3～13个肺段。肺动脉造影表现多为主肺动脉和左、右肺动脉充盈缺损。病理学检查结果:8例患者均经术后病理证实,3例支持平滑肌肉瘤分化,2例倾向于未分化肉瘤,3例未进行病理分型。8例患者术前均被误诊为肺血栓栓塞症(PTE),误诊时间平均(85.6±21.5)d。8例患者中7例单纯手术切除治疗,1例行手术切除加放、化疗。病情缓解出院7例,死亡1例。结论 PAS临床罕见,极易误诊,临床医师应提高对此病的认识,以早期诊断和治疗,延长生存期。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院