腹腔镜胃肠手术时复合硬膜外麻醉减少全凭静脉麻醉丙泊酚的用量

作者：韩爱迪; 杨辉; 逄坤芳; 牛犇; 梅伟; 张传汉; 田玉科; 王学仁

来源：临床麻醉学杂志, 2014, 30(04): 339-342.

• Narcotrend指数
• 硬膜外麻醉
• 全凭静脉麻醉
• 丙泊酚
• 罗哌卡因

目的研究腹腔镜胃肠手术患者复合0.375%罗哌卡因硬膜外麻醉对全凭静脉麻醉丙泊酚用量及全麻苏醒的影响。方法 40例择期行快速康复外科(fast-track surgey,FTS)腹腔镜胃肠道手术的患者,年龄3270岁,随机均分为两组:R组硬膜外注射0.375%罗哌卡因10ml,感觉阻滞平面达到T5后开始全麻诱导,之后每小时注射6ml直至手术结束。C组硬膜外穿刺置管仅用于术后镇痛。术中根据Narcotrend指数(NTI)调整丙泊酚血浆靶浓度,使NTI维持在D2(3746);调整瑞芬太尼输注剂量,使MAP维持在基础值的80%120%。记录丙泊酚和瑞芬太尼的用量、停止输注丙泊酚至NTI恢复至C1(7074)的时间(Tc)和B2(8084)的时间(Tb);记录睁眼时间(Ta),睁眼时的NTI(NTIa)以及有无术中知晓。结果 R组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量明显少于C组(P<0.05或P<0.01),去甲肾上腺素用量明显多于C组(P<0.01)。R组Tb和Ta明显短于C组(P<0.05或P<0.01),所有患者均无术中知晓发生。结论复合0.375%罗哌卡因硬膜外麻醉能够减少全凭静脉麻醉所需丙泊酚用量,缩短全麻苏醒时间。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院