A/G与PNI对子宫内膜癌手术切除患者预后的评估价值

作者：赵芳; 谢虹; 黄海伟^*

来源：肿瘤代谢与营养电子杂志, 2021, 8(06): 609-614.

• 子宫内膜癌
• 无进展生存
• 总生存
• 白蛋白/球蛋白比值
• 预后营养指数

目的分析术前白蛋白/球蛋白比值(A/G)与预后营养指数(PNI)在子宫内膜癌(EC)手术切除患者预后的评估价值。方法回顾性总结2016年3月至2018年3月苏州大学附属张家港医院病理确诊EC患者101例,接受根治性切除术及术后放化疗,随访时间38～60个月,中位时间50.5个月。根据受试者操作特征曲线(ROC曲线)获得术前血清A/G和PNI预测总生存率的曲线下面积(AUC)和最佳临界值,并将患者分为低A/G组58例(<1.5)和高A/G组43例(≥1.5),低PNI组62例(<45.0)和高PNI组39例(≥45.0)。分析A/G和PNI与EC临床资料(包括年龄、体质指数、肿瘤直径、FIGO分期、病理分型和分化级别、治疗方式、肌层浸润深度和淋巴血管间隙浸润)的关系,筛选无进展生存率和总生存率的独立预测因素。结果 ROC曲线显示,血清A/G和PNI预测总生存率的AUC值分别为0.802和0.856(P<0.05),约登指数分别为0.742和0.739。低A/G组患者年龄、FIGO分期、肌层浸润深度和淋巴血管间隙浸润比高A/G组增加,低PNI组FIGO分期、肌层浸润深度、淋巴血管间隙浸润、低分化、放化疗比高PNI组增加(P<0.05)。单因素Cox回归分析显示,年龄、FIGO分期、肌层浸润深度、淋巴血管间隙浸润、分化级别、治疗方式、血清A/G和PNI是无进展生存率和总生存率的危险因素(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,年龄≥65岁、FIGO分期Ⅲ～Ⅳ期、肌层浸润深度≥1/2、淋巴血管间隙浸润、A/G<1.5和PNI<45.0是无进展生存率和总生存率的独立危险因素(P<0.05)。Kalpan-Meier曲线显示,低A/G组比高A/G组、低PNI组比高PNI组的无进展生存率和总生存率明显降低(P<0.05)。结论术前血清A/G和PNI降低对预测EC患者术后无进展生存率和总生存率有较好效能,其中A/G<1.5和PNI<45.0可作为指导临床早期评估EC患者预后不良的重要参考依据。

• 单位
  苏州大学; 张家港市第一人民医院