基于烟雾血管分级的成人烟雾病患者脑认知功能障碍初步研究

作者：石志勇; 王嵘; 张东

来源：中华脑血管病杂志(电子版), 2022, 16(3): 158-164.

DOI：10.11817/j.issn.1673-9248.2022.03.004

• 烟雾病
• 数字减影血管造影
• 烟雾血管
• 脑认知功能

目的:探讨基于数字减影血管造影（DSA）的烟雾血管分级对成人烟雾病（MMD）患者术前脑认知功能障碍的预测价值。方法:前瞻性选择2018年12月至2019年6月首都医科大学附属北京天坛医院收治的成人MMD患者43例（MMD组），选择同期性别、年龄及受教育时间相匹配的22名健康志愿者作为健康对照组。对2组受试者进行简易韦氏成人智力量表测试、前瞻性记忆（PM）测试（中文版剑桥PM测试量表）、神经心理状态测试（RBANS）、Stroop测试、威斯康星卡片分类测试（WCST）、连线测试A（TMT-A）测试，评定2组受试者脑认知功能。所测项目超过3项异常时即诊断为脑认知功能减退。同时对MMD患者进行DSA检查，根据左侧大脑半球烟雾血管浓集程度分为无（n=11）、稀疏（n=20）、浓集（n=12）3组，比较3组患者脑认知功能。结果:14例患者（32.6%）出现脑认知功能减退。有脑认知功能减退的MMD组患者与无脑认知功能减退的MMD组患者比较，左侧大脑半球烟雾血管浓集程度差异有统计学意义（P=0.007）。Spearman相关分析结果显示，烟雾血管产生后（剔除无烟雾血管的MMD患者），脑认知功能减退与烟雾血管浓集程度存在相关性（r=-0.522，P=0.002）。左侧大脑半球烟雾血管不同浓集程度的MMD组患者基于时间的PM（EBPM）、PM总分，执行功能的Stroop字义干扰时间、WCST的完成分类数（CC）和TMT-A差异均有统计学意义（P均＜0.05），以烟雾血管稀疏组MMD患者得分最低，而无烟雾血管、烟雾血管浓集组MMD患者得分相对较高。进一步组间两两比较结果显示，无烟雾血管与烟雾血管稀疏组MMD患者EBPM、PM总分、WCST的CC、TMT-A差异均有统计学意义（P均＜0.05），而烟雾血管稀疏组与烟雾血管浓密组MMD患者EBPM、PM总分、Stroop字义干扰时间、TMT-A差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论:成人MMD患者左侧大脑半球烟雾血管可一定程度预测术前脑认知功能减退，且烟雾血管产生后越浓集，认知功能减退越不容易发生。烟雾血管稀疏组MMD患者的脑认知功能最差，明显低于无烟雾血管和烟雾血管浓密组患者，尤其是PM和执行功能维度。因此，烟雾血管形成潜能可能是成人MMD患者脑认知功能损伤的一个重要标志。

• 单位
  北京医院; 首都医科大学附属北京天坛医院; 南京大学医学院附属鼓楼医院