睡眠重叠综合征患者发生肺动脉高压的风险研究

作者：高杨; 谢江^*; 李菲; 陈如冲

来源：心肺血管病杂志, 2022, 41(07): 779-791.

• 阻塞性睡眠呼吸暂停
• 阻塞性通气功能障碍
• 肺动脉高压

目的：探分析同时罹患阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)和阻塞性通气障碍(OVD)的睡眠重叠综合征(OS)患者 , 发生肺动脉高压(PH)的风险及危险因素。方法：收集 2019 年1 月至 2019 年 12 月 , 在首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科接受呼吸睡眠监测和肺功能检查的 204 例患者。同时符合 OSA 和 OVD 诊断标准的患者被诊断 OS。分别以超声心动图测得肺动脉收缩压(SPAP)>50mmHg(1mmHg=0.133kPa)和 35mmHg 作为 PH 确诊和疑诊的标准。使用多元 Logistic 回归模型分析 PH 发病的相关因素。结果：与单纯 OSA 和单纯OVD 组相比，OS 患者睡眠平均血氧饱和度(MeanSaO2)(92% vs. 93%vs. 95%,P<0.05)显著偏低。OS 患者发生 PH 概率较单纯 OSA 组偏高(SPAP ≥ 50mmHg,OR=2.66,95%CI: 1.13～6.82,P=0.024;SPAP ≥ 35mmHg,OR=2.43,95%CI:1.22～5.02,P=0.012)。在校正了年龄、性别和BMI 后，OS 患者发生 PH 概率分别较单纯 OSA 和 OVD 组升高(SPAP ≥ 50mmHg,OR=3.17,95%CI:1.22～8.94,P=0.017 和 OR=3.88,95%CI:1.25～14.52,P=0.018;SPAP ≥ 35mmHg,OR=2.41,95%CI:1.14～5.22,P=0.02 和 OR=2.25,95%CI:0.92～5.86,P=0.07)。MeanSaO2低于 93% 的患者疑诊 PH 的风险是其对照人群的 3.15 倍(SPAP ≥ 35mmHg,OR=3.15,95%CI0.98～10.11,P=0.049)。结论：OS 患者发生 PH 的概率显著增加，其中夜间睡眠低氧血症可能是导致 OS 患者发生 PH 的独立相关因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 北京市心肺血管疾病研究所; 呼吸疾病国家重点实验室; 广州医科大学附属第一医院