健康体检人群血清尿酸与颈动脉粥样硬化斑块、10年心血管疾病风险的关系：随访研究

作者：杨玉环; 王军; 缪瑾瑾; 张明明; 蒿花; 苏石; 马茂^*

来源：实用心脑肺血管病杂志, 2023, 31(12): 49-53.

• 斑块,动脉粥样硬化
• 尿酸
• 心血管疾病风险
• 随访研究

目的 分析健康体检人群血清尿酸(SUA)与颈动脉粥样硬化(CAP)、10年心血管疾病风险的关系。方法 2013—2016年在西安交通大学第一附属医院健康医学科进行健康体检(包括SUA检查和颈动脉超声检查)者共74 539例，选取其中符合纳入与排除标准者34 473例。根据首次颈动脉超声检查结果将健康体检者分为CAP组(n=15 818)和无CAP组(n=18 655)。收集健康体检者的一般资料及实验室检查结果，以首次颈动脉超声检查为随访起点，以后续体检时发现CAP为随访终点事件，随访截止时间为2023-01-31。最后1次随访时，采用国人缺血性心血管病10年发病风险评估表对无CAP组中完成≥2次颈动脉超声检查、年龄>35岁且有吸烟情况的2 352例健康体检者的10年心血管疾病风险进行评估。健康体检者发生CAP的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析，SUA与健康体检者10年心血管疾病风险的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果 CAP组年龄大于无CAP组，男性占比、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、SUA、TC、TG、LDL-C、AST、球蛋白、空腹血糖、尿素氮、肌酐高于无CAP组，HDL-C、ALT、总蛋白、白蛋白低于无CAP组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、男性、BMI、SBP、SUA、TC、TG、HDL-C、白蛋白、空腹血糖、尿素氮、肌酐是健康体检者发生CAP的独立影响因素(P<0.05)。本研究对无CAP组中完成≥2次颈动脉超声检查的3 308例健康体检者共随访了7～9年，结果显示，共1 530例健康体检者发生了CAP,CAP发生率为46.2%。根据基线SUA的四分位数将3 308例健康体检者分为Q1组(SUA≤259μmol/L,n=829)、Q2组(259μmol/L379μmol/L,n=825)。随着SUA升高，健康体检者CAP发生率呈逐渐升高趋势(χ趋势2=11.716,P=0.008)。Q2组、Q3组、Q4组10年心血管疾病风险高于Q1组，Q3组、Q4组10年心血管疾病风险高于Q2组，Q4组10年心血管疾病风险高于Q3组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示，SUA与健康体检者10年心血管疾病风险呈正相关(rs=0.223,P<0.001)。结论 SUA升高是健康体检人群发生CAP的危险因素，且SUA越高的健康体检人群CAP发生风险、10年心血管疾病风险越高。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院