右美托咪定联合芬太尼对高血压脑出血患者术后认知功能的影响

作者：李萌盟^*

来源：内科急危重症杂志, 2018, 24(04): 301-305.

• 右美托咪定
• 芬太尼
• 高血压脑出血
• 脑糖氧代谢
• Toll样受体

目的:探讨右美托咪定联合芬太尼对高血压脑出血患者术后认知功能的影响。方法:将120例行微创抽吸术治疗的高血压脑出血患者,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组使用右美托咪定联合芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉;比较2组患者血液动力学指标的变化;在麻醉前和术后1、3和5 d进行时简易智力状态测试(MMSE)评分;监测并比较2组患者糖氧代谢指标和Toll样受体表达。结果:T0至T4期间,对照组患者的心率、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均发生明显变化(P <0. 05),而观察组变化不明显(P>0. 05)。T4时刻,观察组患者糖氧代谢指标均显著优于对照组(P <0. 05);术后1d和3d,观察组MMSE评分均显著高于对照组(P <0. 05)。T1至T4期间,2组患者的TLR2和TLR4水平较T0明显升高(P <0. 05),但观察组较对照组明显更低(P <0. 05); 2组不良反应率差异明显(P <0. 05)。结论:老年高血压脑出血患者术中应用右美托咪定联合芬太尼麻醉,可保持术中血液动力学稳定,改善糖代谢,加快术后认知功能恢复。