上海市普陀区非耐药病原学阳性肺结核患者家庭内密切接触者结核感染筛查情况及发病影响因素分析

作者：孙嘉轩; 刘艳; 梁鹏飞; 郑亦慧; 胡屹; 陈静^*; 徐飚^*

来源：中国防痨杂志, 2023, 1-14.

DOI：10.19982/j.issn.1000-6621.20230261

• 结核
• 肺
• 潜伏性结核病
• 家庭
• 接触者追踪
• 多相筛查
• 流行病学研究

目的：分析上海市普陀区病原学非耐药阳性肺结核患者家庭内密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection， LTBI)发病情况及其影响因素。方法：采用前瞻性研究方法，以2018—2021年上海市普陀区确诊的非耐药病原学阳性肺结核患者及其家庭内密切接触者为研究对象，采用γ-干扰素释放试验对密切接触者开展结核感染筛查，并在首次调查后的3、6、12个月内向密切接触者提供自愿的LTBI检测，计算LTBI累计感染率；采用二分类logistic回归方法分析指示病例特征对家庭内密切接触者LTBI的影响，并通过结核病登记报告系统随访识别密切接触者中活动性肺结核发病情况，计算其近期(截至2022年12月31日)的人年发病密度。结果：2018—2021年共纳入确诊肺结核患者168例，识别家庭内密切接触者284名，首次筛查LTBI感染率为26.8%(76/284)，一年内累计感染率为34.5%(98/284)。多因素分析结果显示，在第2个月末痰检结果仍为阳性的指示病例是家庭内密切接触者发生感染的危险因素(OR=7.167， 95%CI: 2.399～26.587，P=0.001)。284名家庭内密切接触者共观察了720.17人年，5例新发现肺结核患者近期发病密度为6.94/1000人年(5/720.17人年)，LTBI阳性肺结核近期发病密度[15.76/1000人年(4/253.83人年)]与LTBI阴性肺结核[(2.14/1000人年(1/466.34人年)]差异无统计学意义(χ2=2.607，P=0.106)。结论：结核病患者的家庭密切接触者结核病感染风险高，尤其是第2个月末痰检结果仍为阳性的指示病例家庭密切接触者的LTBI风险更高，应加强涂阳结核病患者的及时诊断和有效治疗，有效预防结核病家庭内传播。

• 单位
  上海市普陀区疾病预防控制中心; 复旦大学; 上海市疾病预防控制中心; 公共卫生学院