高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠结局及影响因素分析

作者：江昭颖; 朱小刚; 薛敏^*

来源：中国实用妇科与产科杂志, 2020, 36(02): 168-172.

DOI：10.19538/j.fk2020020118

• 子宫肌瘤
• 高强度聚焦超声消融
• 妊娠

目的探讨有生育要求的子宫肌瘤患者经高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗后的妊娠情况及其影响因素。方法选取2012年4月至2018年6月,在中南大学湘雅三医院接受HIFU治疗的180例有生育要求的子宫肌瘤患者,根据治疗后是否妊娠将其分为妊娠组(122例)及未妊娠组(58例),再将妊娠组患者根据成功分娩或是自然流产分为成功分娩组和自然流产组,并定期随访其HIFU治疗后的妊娠情况。结果 HIFU治疗后,122例患者共妊娠139次,治疗后妊娠率为67.8%(122/180),中位妊娠时间为治疗后12(1～60)个月。妊娠患者中,59例成功分娩新生儿60例,其中1例双胎妊娠;61例次流产,包括29例次自然流产,32例次人工流产;3例次异位妊娠;尚有16例仍在妊娠中。多因素分析发现妊娠组与未妊娠组年龄、治疗前不孕史、子宫肌瘤分型差异有统计学意义,治疗前无不孕病史、年龄越小合并浆膜下肌瘤的患者在HIFU治疗后妊娠可能性越大(P<0.05);其中妊娠组患者的中位年龄为35岁,治疗前不孕病史有11例,1,2,3型和2-5型肌瘤共43例,4型肌瘤5例,5～6型肌瘤共74例;未妊娠组患者中位年龄为38岁,治疗前有不孕病史者25例,1,2,3和2-5型肌瘤共29例,4型肌瘤8例,5～6型肌瘤共21例(P<0.05);成功分娩组与自然流产组的年龄差异有统计学意义,年龄越大,自然流产率越高(P<0.05)。结论 HIFU治疗子宫肌瘤后,部分患者成功妊娠。影响HIFU治疗后妊娠的主要因素为年龄、不孕史、子宫肌瘤分型;影响治疗后妊娠结局的主要因素为年龄。

• 单位
  中南大学湘雅三医院