经导管三尖瓣介入治疗术后并发症的围手术期管理

作者：何萌; 张喜维^*; 来永强; 张海波; 王生伟; 姚欣

来源：中国医药, 2023, 18(09): 1304-1308.

DOI：10.3760/j.issn.1673-4777.2023.09.006

• 三尖瓣关闭不全
• 经导管三尖瓣介入治疗
• 并发症
• 围手术期管理

目的 分析经导管三尖瓣介入治疗(TTVI)术后并发症的围手术期管理相关问题。方法 回顾性纳入首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科中心自2019年1月1日至2022年3月30日接受TTVI的三尖瓣关闭不全(TR)患者41例。收集患者临床资料，分析患者围手术期并发症发生及管理情况。结果 41例患者均手术成功，麻醉时间2.3(2.0,10.3)h,机械辅助通气时间13.7(10.9,22.8)h,重症监护病房停留时间12.3(9.5,35.7)h。术后早期死亡3例，2例死于急性心功能不全，1例死于感染合并多器官功能衰竭。1例因术前心率慢已存在起搏器植入指征，术后予以植入永久起搏器，2例呼吸功能不全，2例术后心力衰竭，6例发生不同类型的心律失常，体外膜氧合设备植入2例，主动脉内球囊反搏1例，2例出现急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗，轻中度瓣周漏7例，开胸探查1例，经及时处理和有效管理，除死亡患者外，余患者均恢复良好，顺利出院。结论 对于TR患者而言，TTVI是一种安全、有效的治疗措施，针对其术后常见并发症进行密切观察及精准管理能够降低围手术期死亡率及并发症发生率，进而改善预后。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院