食管鳞癌患者根治性放疗预后列线图模型的构建——泛京津冀多中心回顾分析（3JECROG R-03A）

作者：林宇; 王鑫; 王澜; 章文成; 赵一电; 葛小林; 沈文斌; 王平; 庞青松; 王晓敏; 孙新臣; 张开贤; 胡苗苗; 李苓; 郝崇礼; 乔学英; 李高峰; 徐勇刚; 刘妙玲; 郄帅; 王雅棣; 韩春; 祝淑钗; 路娜; 许元基; 李伟光; 张怡萍; 陈俊强^*; 肖泽芬^*

来源：中国肿瘤临床, 2023, 50(12): 595-600.

DOI：10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20221711

• 食管鳞癌
• 根治性放疗
• 预后模型
• 危险分层

目的：构建列线图（nomogram）模型以预测食管鳞癌患者的预后情况，指导个体化治疗。方法：回顾性分析2002年1月至2016年12月国内10家放疗中心（泛京津冀食管癌协作组-3JECROG）收治的2 680例根治性放疗食管鳞癌患者资料，随机分为训练组和验证组,根据训练组的预后因素构建nomogram模型，并进行训练组内部和验证组外部验证。分别以nomogram模型与AJCC/UICC分期评估两组患者预后及临床获益。结果：全组1、3、5年生存率分别为69.0%、37.7%、31.0%。多因素分析肿瘤部位、TNM分期、原发肿瘤体积和是否同步化疗是影响食管癌的独立预后因素（均P<0.05）。在训练组和验证组中nomogram模型的一致性指数（C-index）、 AUC值均高于AJCC/UICC分期（均P<0.001）。基于nomogram模型分为低、中、高风险亚组与AJCC/UICC分期比较，nomogram模型的生存曲线之间具有显著性差异（P<0.001），且1、3、5年的总生存临床决策曲线（decision curve analysis,DCA）下面积均具有显著性差异。结论：本研究构建的nomogram模型较AJCC/UICC分期具有更好的预测能力，有助于食管癌患者的预后判断及指导个体化治疗。

• 单位
  安阳肿瘤医院; 中国人民解放军陆军总医院; 河北医科大学第四医院; 河北大学附属医院; 北京医院; 天津医科大学; 福建省肿瘤医院; 南京医科大学第一附属医院; 滕州市中心人民医院; 福建医科大学; 中国医学科学院北京协和医学院; 江苏省人民医院