显微夹闭术与介入栓塞术对颅内动脉瘤患者术中脑氧代谢及预后的影响

作者：宁彧; 蔡宏伟^*

来源：国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(06): 23-28.

DOI：10.16636/j.cnki.jinn.1673-2642.2022.06.005

• 颅内动脉瘤
• 显微夹闭
• 介入栓塞
• 颈内静脉逆行置管
• 脑氧代谢

目的 对比研究颅内动脉瘤显微夹闭术与介入栓塞术对颅内动脉瘤患者围术期脑氧代谢的影响以及对患者短期预后的影响。方法 择期手术颅内动脉瘤患者36例，根据不同手术方式分为动脉瘤显微夹闭组（A组）与介入动脉瘤栓塞组（B组），各18例。经颈内静脉逆行置管后，分别于麻醉置管后即刻（T1）、动脉瘤处理前（T2）、动脉瘤处理后即刻（T3）及术毕（T4）4个时间点采取外周动脉血和横窦静脉血做血气分析，监测并比较两组脑氧代谢结果，比较两组患者预后情况。结果 B组内与T1比较，T4的横窦静脉血氧饱和度（SsvO2）明显下降，动脉血乳酸浓度（aLAC）明显升高，差异具有统计学意义（P <0.05）。与A组比较，B组T2所对应的动静脉氧含量差（Da-svO2)、脑氧摄取率（CERO2）增加，术后是否入重症监护室（ICU)、术后住院时间以及相关有创操作明显减少，差异具有统计学意义（P <0.05)。两组出院6个月内的改良RANKIN量表（mRS评分）比较，差异具有统计学意义（P <0.05),B组明显优于A组。结论 与显微夹闭术治疗颅内动脉瘤比较，介入栓塞术中对脑氧供需平衡影响较大，但患者短期预后较好。[国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(6):23-28]

• 单位
  湖南中医药大学第一附属医院; 中南大学湘雅医院