尿脱落细胞荧光原位杂交检查阳性在尿路上皮癌中的临床价值

作者：柳家园; 彭翔; 宁向辉; 李腾; 彭双鹤; 王江宜; 刘圣杰; 丁义; 蔡林; 龚侃

来源：北京大学学报(医学版), 2017, 49(04): 585-589.

• 原位杂交,荧光
• 尿路上皮癌
• 分子探针
• 诊断

目的:分析尿脱落细胞荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检查阳性的临床病理特点,评估FISH诊断尿路上皮癌(urothelial carcinoma,UC)的临床应用价值。方法:对北京大学第一医院泌尿外科2012年4月至2015年9月收治的271例FISH检查阳性患者的临床资料进行回顾性研究分析。通过与尿脱落细胞学、膀胱镜和输尿管镜检查相比较,总结分析FISH阳性病例的临床病理特点,采用卡方检验对肿瘤的分期和分级进行比较。结果:在FISH检查阳性的病例中,FISH诊断尿路上皮癌的阳性预测值(positive predict value,PPV)为76.4%,其95%可信区间(confidence interval,CI)为71.3%~81.5%,与尿脱落细胞学检查结果(PPV 86.8%,95%CI:78.5%~95.0%)相近,而低于膀胱镜及输尿管镜检查结果(PPV 96.1%,95%CI:91.7%~100.0%)。FISH的PPV显著高于国外报道(53.9%),差异有统计学意义(χ2=33.048,P<0.001)。尿脱落细胞学检查阳性组和阴性组在尿路上皮癌的肿瘤大小、病理分期和分级方面差异没有统计学意义。FISH检测阳性的输尿管癌中,高级别尿路上皮癌占92.3%,与国内的相关报道相比差异有统计学意义。结论:FISH的PPV相对较高,有助于尿路上皮癌的诊断,FISH检查阳性的输尿管癌临床病理分级更高,可考虑行根治性手术并加强术后的随访监测。

• 单位
  北京大学; 北京大学第一医院