青年与老年特发性膜性肾病临床病理特点和预后分析

作者：谢志勇; 李志莲; 董伟; 陈源汉; 李锐钊; 梁馨苓; 史伟

来源：广东医学, 2018, 39(11): 1639-1643.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20180622.016

• 特发性膜性肾病
• 临床病理
• 年龄
• 治疗预后

目的探讨青年与老年特发性膜性肾病患者临床病理特点及预后差异。方法回顾性分析广东省人民医院肾内科确诊特发性膜性肾病,且随访时间在半年以上的青年(≤30岁)和老年(≥65岁)患者的临床和病理资料,比较两组治疗前后尿蛋白、血肌酐、血清白蛋白的变化,分析两组的临床病理特点和预后差异。结果共有118例患者纳入研究。与青年患者相比,老年患者起病时常伴有高血压和肾功能损伤,病理提示肾脏(肾小球、肾小管、肾间质、肾小血管)损伤更重,不典型膜性肾病的比例较低。治疗半年后青年和老年患者总体缓解率分别为65.0%和45.9%,差异有统计学意义(P=0.038)。多因素logistic回归分析提示年龄是影响预后的独立危险因素(P<0.05)。结论青年患者起病时临床病理损伤较轻,不典型膜性肾病的比例较高,在治疗随访过程中应定期筛查,以及时发现潜在的继发因素。青年特发性膜性肾病治疗的长期缓解率高于老年患者,年龄是特发性膜性肾病预后不良的独立危险因素。

• 单位
  南方医科大学; 第二临床医学院; 广东省人民医院（广东省医学科学院）