关节置换患者围手术期深静脉血栓形成预防现状的多中心研究

作者：张成欢; 李莹; 刘云; 黄燕鹏; 夏韦; 凌琳; 薛慧娟; 王颖; 董丰琴; 丁敏华; 朱冬梅; 严文婕

来源：中国护理管理, 2016, 16(02): 180-185.

• 深静脉血栓形成
• 关节置换
• 多中心研究

目的 :调查骨科关节置换患者围手术期深静脉血栓形成(DVT)预防现状,为进一步规范骨科DVT护理预防措施提供依据。方法 :通过多中心研究方法,采用Autar量表及自行设计的护理预防措施调查表进行调查。结果:共有10家医院参与研究,最终纳入患者330名。Autar量表评分结果显示,术前108名(32.73%)、术后第1天322名(97.57%)及出院时269名(81.52%)患者处于中高风险。不同病种及不同手术方式术前、术后第1天及出院时Autar评分比较有统计学差异(P<0.05)。术前3.03%的患者穿弹力袜预防,0.61%的患者进行间歇性充气压力泵预防,0.30%的患者进行足底泵预防,0.91%的患者使用药物预防。术前66.06%的患者评估DVT风险,24.24%的患者得到DVT基本预防,26.67%的患者得到DVT相关知识宣教。术后3.03%的患者穿弹力袜预防,37.27%的患者进行下肢压力泵预防,5.75%的患者进行足底泵预防,88.18%的患者进行药物预防。护士在术后加强了DVT知识宣教及主动观察DVT临床表现(64.24%),对30.91%的患者进行基本预防,对20.00%的患者进行出血风险评估,对88.18%的患者避免下肢输液。另外,Autar量表评分与护士执行DVT预防措施率的相关性分析结果显示,患者的DVT评分情况与实际执行情况的无相关性(P>0.05)。结论 :本研究通过多中心调研结果显示,骨科关节置换手术患者术后多处于DVT中高风险状态,骨科DVT围手术期护理预防措施实施不尽人意。临床护理人员应加强对DVT的认知,应用评估工具识别高危患者,分级采取护理措施,联合使用物理预防及药物预防,评估药物预防引起的出血倾向,加强基本预防与健康宣教,从而有效降低DVT发生率。

• 单位
  南京军区南京总医院; 徐州医学院附属医院; 解放军第105医院; 中国人民解放军第八一医院; 南京中医药大学