激光照射后右眼视力下降伴视物中心暗点1例

作者：李予靖; 姚昱欧; 尹虹^*

来源：中华眼底病杂志, 2023, 39(10).

• 视力下降
• 中心暗点
• 激光
• 病例报告

患者男, 12岁。因激光照射后右眼视力下降伴视物中心暗点5 d就诊于北京大学人民医院眼科。患者既往身体健康, 否认全身疾病, 否认屈光不正。追问病史, 患者5 d前被玩具枪激光瞄准器(红色激光)经镜面反射后照射右眼, 即刻患者无明显自觉症状, 3 d前自觉右眼视力下降伴视物中心暗点, 于外院诊断"右眼黄斑光损伤", 予醋酸泼尼松龙30 mg (3次/d)口服, 未见明显好转, 遂就诊于我院。追问详细受伤过程, 家长提供该玩具枪激光器额定功率为5 mW。眼科检查:右眼、左眼视力分别为0.5、1.5;右眼、左眼眼压均为16 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节未见明显异常。眼底检查, 右眼黄斑中心凹反光消失。光相干断层扫描(OCT)检查, 右眼神经视网膜内层囊腔, 外层断裂(图1A)。左眼眼底及OCT检查均无异常。诊断:右眼黄斑光损伤。建议糖皮质激素减量至20 mg (3次/d)口服, 3 d后停药。2周后复诊, 右眼视力0.8;眼压17 mm Hg;眼前节及眼底均无异常;OCT检查, 右眼神经视网膜内层囊腔明显消退, 外层断裂逐渐恢复(图1B)。6周后复诊, 右眼视力1.0;眼压16 mm Hg;眼前节及眼底均无异常;OCT表现无明显变化(图1C)。3个月后复诊, 右眼视力1.0;眼压16 mm Hg;OCT检查, 外层视网膜无明显信号缺失(图1D), 建议观察, 不适随诊。

• 单位
  北京大学人民医院