NEWS、REMS和APACHEⅡ评分对急诊危重患者预后评估的对比研究

作者：陈莉; 邓立普; 赵红梅; 黄小英; 何香华; 李湘民; 刘奔; 谢咏湘

来源：中华危重病急救医学, 2017, 29(12): 1092-1096.

DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2017.12.008

• 英国早期预警评分
• 快速急诊内科评分
• 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分
• 急诊科
• 危重症
• 预后

目的对比分析英国早期预警评分(NEWS)、快速急诊内科评分(REMS)和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分评估急诊危重患者预后的价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月南华大学附属南华医院急诊科收治的年龄>16岁、住院时间>24 h的危重患者资料,根据患者入住急诊监护室或抢救室后24h内各指标最差值计算NEWS、REMS和APACHEⅡ评分。主要研究终点为28d病死率。分析3种评分与患者预后的关系;通过受试者工作特征曲线(ROC)分析3种评分对急诊危重患者预后的预测价值。结果共有119例急诊危重患者入选,28 d病死率为21.0%。死亡组NEWS、REMS和APACHEⅡ评分明显高于存活组[NEWS(分):9.40±3.19比5.72±2.35,REMS(分):12.64±4.46比7.97±3.28,APACHEⅡ(分):26.64±6.92比16.19±5.48,均P<0.01]。随着NEWS、REMS和APACHEⅡ评分的增高,患者28 d病死率逐渐升高[NEWS<5分、5～6分、≥7分的病死率分别为3.03%(1/34)、13.33%(4/34)、64.25%(20/51),REMS<12分、12～16分、≥17分的病死率分别为10.99%(10/91)、50.00%(11/22)、66.67%(4/6);APACHEⅡ<15分、15～24分、≥25分的病死率分别为2.33%(1/43)、15.09%(8/53)、69.57%(16/23),均P<0.01]。ROC曲线分析显示,NEWS、REMS、APACHEⅡ评分对急诊危重患者预后预测的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.830[95%可信区间(95%CI)=0.737～0.923]、0.782(95%CI=0.671～0.892)和0.878(95%CI=0.800～0.956),均P=0.000;其预测准确性分别为57.4%、48.6%、65.4%。结论NEWS、REMS和APACHEⅡ评分在预测急诊危重患者预后方面均有效,APACHEⅡ预测准确性最高,NEWS次之,REMS最低;综合考虑成本效益等因素,急诊危重患者更适合用NEWS评分进行早期预后评估。

• 单位
  中南大学湘雅医院; 南华大学附属南华医院