刮宫术后持续性剖宫产切口部妊娠危险因素分析

作者：常娜

来源：河南医学研究, 2021, 30(15): 2774-2776.

• 持续剖宫产切口部妊娠
• 危险因素
• 刮宫术

目的探讨刮宫术后持续性剖宫产切口部妊娠(PCSP)的危险因素。方法选取2015年8月至2020年8月宁陵县人民医院妇产科收治住院的剖宫产切口部妊娠(CSP)患者作为研究对象,收集患者入院时年龄、BMI、流产次数及剖宫产次数等基本信息;根据入组标准纳入45例PCSP患者,每例PCSP患者均按照年龄、住院时间选择4例确诊为CSP但刮宫术后无妊娠组织残留的患者作为对照组进行匹配(180例),多因素logistic回归分析影响刮宫术后PCSP的独立危险因素,ROC曲线分析刮宫术后第1天β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降率与PCSP的相关性,并确定最佳临界值。结果多因素logistic回归分析显示,瘢痕妊娠组织最大径直径≥4.5 cm(OR=1.38,95%CI:0.47～4.06,P=0.017)、植入部位的子宫肌层厚度<2 mm(OR=3.58,95%CI:1.37～9.38,P=0.009)、β-HCG水平下降程度≤66.42%(OR=18.58,95%CI:5.80～59.57,P<0.001)是PCSP发生的危险因素。ROC分析显示,β-HCG水平降低率预测PCSP的曲线下面积为0.745(95%CI为0.666～0.824);当最佳临界值为66.42%时,该指标预测值灵敏度为82.2%,特异度为67.7%。结论针对瘢痕妊娠肿块较大、植入部位的子宫肌层厚度<2 mm及HCG水平无法恢复正常的CSP高危患者,选择个性化的治疗方案和适当的管理有助于降低PCSP的发生率。

• 单位
  宁陵县人民医院