脑卒中后吞咽障碍患者下丘脑功能连接和全脑各向异性的磁共振成像研究

作者：林志诚; 游咏梅; 王君; 魏伟; 夏敏; 薛偕华^*

来源：中国康复理论与实践, 2021, 27(05): 504-509.

• 脑卒中
• 吞咽障碍
• 功能连接
• 白质

目的观察脑卒中后吞咽障碍患者下丘脑功能连接和脑白质结构的影像学改变。方法 2018年12月至2019年12月,选择卒中后吞咽障碍患者14例(患者组)和年龄、性别、优势半球相匹配的健康志愿者15例(对照组),以下丘脑为种子点,静息态功能磁共振成像观察与全脑功能连接变化,提取组间存在显著性差异脑区与进食评估工具(EAT-10)评分进行相关性分析;弥散张量成像观察两组各向异性分数(FA)有差异的脑区。结果与对照组相比,患者组左侧下丘脑与左侧中央前回、左侧中央后回、左侧边缘叶、左侧顶叶、左侧枕叶功能连接减弱,与左侧丘脑、左侧中脑、右侧枕叶功能连接增加;右侧下丘脑与右侧中央前回、双侧边缘叶、双侧颞上回、右侧顶叶功能连接减少,与双侧顶叶、双侧枕叶功能连接增加。EAT-10评分与左侧下丘脑和左侧中央前回(r=-0.595, P=0.025)、左侧中央后回连接呈负相关性(r=-0.934, P <0.001),与左侧下丘脑和左侧顶叶(r=0.583, P=0.028)、右侧下丘脑和左侧枕叶连接呈正相关(r=0.630, P=0.016)。与对照组相比,患者组FA降低的脑区为双侧中央前回、双侧中央后回、双侧顶叶、双侧枕叶、双侧额叶、双侧尾状核、双侧丘脑、右侧颞上回、右侧延髓、右侧桥脑和左侧小脑后叶,FA升高的脑区为双侧小脑前叶和右侧扣带回。结论运动、感觉皮质对吞咽活动十分重要;脑卒中后吞咽障碍患者可能需要更多的注意、视觉代偿;脑卒中后吞咽障碍患者在吞咽皮质、皮质下结构和脑干吞咽中枢存在广泛的白质完整性受损。

• 单位
  福建中医药大学