消化内科老年重症患者医院感染CRE感染特征及有关危险因素分析

作者：李津锋^*; 董亚辉; 白言声; 白涛; 唐银佩; 张园园; 刘一杰

来源：分子诊断与治疗杂志, 2023, 15(12): 2142-2146.

DOI：10.19930/j.cnki.jmdt.2023.12.046

• 消化内科
• 老年
• 重症
• 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌

目的 探讨消化内科老年重症患者医院感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染特征，并进一步对相关危险因素行多元回归分析。方法 选择感染的老年重症患者作为研究对象，根据病原菌药敏试验分为CRE组与碳青霉烯类敏感肠杆菌科（CSE）组，比较两组患者临床特征差异，CRE组患者耐药情况及分析危险因素。结果 CRE组合并慢性阻塞性肺疾病、机械通气、中心静脉置管、碳氢酶烯类暴露、喹诺酮类暴露、抗生素使用种类≥2种、抗生素使用时间≥7 d、使用糖皮质激素比例、年龄及APACHEⅡ评分均高于CSE组，差异有统计学意义（χ2=6.120,4.564,5.656,7.792,6.630,6.448,7.697,5.102,t=3.658,4.251,P<0.05）。多因素logistic回归分析显示：合并慢性阻塞性肺疾病、机械通气、中心静脉置管、碳氢酶烯类暴露、抗生素使用种类≥2种、抗生素使用时间≥7 d、使用糖皮质激素是CRE发生的危险因素（P<0.05）。CRE耐药菌种以肺炎克雷伯菌最常见，占83.93%，其次为肠杆菌属（5.36%）、大肠埃希菌（3.57%）。2019年与2020年CRE对头孢菌素类、碳氢酶烯类耐药率均为100.00%，对阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星的耐药率均较高，目前尚未发现对替加环素的耐药菌株。生存分析发现140例患者28d内死亡26例，占18.57%，其中CRE死亡18例（32.14%）,CSE组死亡8例（9.52%），两组比较差异有统计学意义（χ2=11.368,P<0.05）。结论 消化内科老年重症患者医院感染CRE感染主要以肺炎克雷伯菌为主，严格把控抗菌药物使用指征，避免侵入性操作，控制激素使用可降低CRE发生率。

• 单位
  南阳市第二人民医院