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摘要
目的探讨负压组合式硬管镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗直径>20 mm无积水上尿路结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月,应用无积水上尿路结石直径>20 mm患者100例的临床资料,将患者分为两组。实验组(A组),患者50例,采用负压组合式硬管镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗,激光治疗功率0. 81. 0 W,频率1015 Hz;对照组(B组),患者50例,同期行微创经皮肾镜碎石治疗。所有患者术后第1天复查血常规及肾功能,第3天及2周后均复查KUB,记录两组患者的血红蛋白下降量、平均碎石时间、一二期清石率、住院时间和并发症等指标,并进行比较分析。结果 A组碎石时间长于B组,一期清石率低于B组,差异均有统计学意义(P<0. 05);A组平均血红蛋白下降量明显少于B组,住院时间短于B组,差异均具有统计学意义(P<0. 05);两组患者二期清石率和术后血肌酐比较,差异无统计学意义(P>0. 05);B组并发症发生率高于A组,差异具有统计学意义(P<0. 05);两组患者无一例出现腹腔脏器损伤和感染性休克。结论负压组合镜联合软镜处理无积水上尿路结石并发症少、恢复快,针对结石直径≤20 mm的上尿路结石治疗,建议优先选用此方法。对于上尿路结石直径>20 mm者,组合镜及软镜钬激光碎石术可作为微创经皮肾镜碎石的一种替代治疗,推荐分期手术。
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