带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣修复合并伸肌腱缺损的手足创面

作者：张宜之; 张子清; 肖春生; 陈品琨; 邹时雨; **列^*

来源：中华整形外科杂志, 2021, 37(08).

• 穿支皮瓣
• 阔筋膜
• 软组织损伤
• 组织移植

目的探讨带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣修复合并伸肌腱缺损的手足创面的临床疗效及可行性。方法回顾性分析2014年5月至2019年12月深圳市龙岗区骨科医院应用带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣移植修复合并伸肌腱缺损的手足创面的患者资料。术中应用阔筋膜修复伸肌腱缺损, 采用"8"字缝合法缝合阔筋膜与缺损伸肌腱的近、远端残端。股前外侧穿支皮瓣修复手足创面软组织缺损。供区采用拉拢缝合加游离皮片移植术修复。术后根据英国医学研究会制定的周围神经损伤后感觉功能评定标准评价皮瓣感觉恢复情况;根据中华医学会手外科学会手部肌腱修复后评定标准推荐的手指总主动活动度(TAM)系统评价手部运动功能;根据美国足踝外科医师协会制定并推荐的踝-后足评分系统评价足部运动功能。结果共纳入23例患者, 男19例, 女4例, 年龄9～61岁, 平均26岁。致伤原因:机器挤压伤11例, 交通事故伤4例, 重物压砸伤6例, 电锯锯伤2例。创面缺损面积范围为2 cm×6 cm～7 cm×25 cm, 肌腱缺损长度为1.0～10.0 cm。所有病例均合并伸肌腱部分或完全缺损, 合并骨折、骨质缺损者7例, 合并神经损伤者19例。患者均顺利完成修复, 术后皮瓣均成活良好, 皮瓣切取范围3 cm×5 cm～9 cm×23 cm, 阔筋膜切取范围为1.0 cm×1.5 cm～4.5 cm×11.0 cm, 未出现动静脉危象、感染、脂肪液化等并发症, 创面均一期闭合。术后随访3～36个月, 平均14个月, 所有皮瓣外观均良好, 颜色、质地佳。感觉恢复情况:优19例, 良4例。采用TAM系统评价法及踝-后足评分系统评价手足功能情况:优21例, 良2例。结论应用带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣修复合并伸肌腱缺损的手足创面能够在覆盖创面的同时恢复患肢运动及感觉功能。该方法对供区损伤小, 术后并发症少, 能够明显改善患者生活质量, 是修复手足合并伸肌腱缺损创面的有效方法。

• 单位
  深圳市龙岗区骨科医院